“医”万个为什么丨什么是深静脉血栓？

什么是深静脉血栓的病因?

深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。

深静脉血栓表现症状有哪些?

据陕西冶金医院血管外科王玉德讲，深静脉血栓症状主要根据血栓范围、血栓病变位置、血栓是突然或慢慢发生等几个因素决定。血栓累及位置很高，比如大腿根或者肚子之上血栓，主要表现肢体肿胀。如果是小腿血栓，往往没有典型的肢体肿胀表现，可能腿不肿或者直径正常，但病人可能会觉得酸沉不舒服。血栓累及范围大，如从脚一直到大腿，整个回流静脉血栓化肿胀会非常严重。如果只是很小范围的血栓哪怕位置比较高，腿肿也不会很明显。另外，血栓脱落如肺栓塞，血栓脱落卡到比较粗的主干肺动脉里，可能会造成病人严重胸疼、呼吸困难、憋气，甚至休克。

具体症状如下：

1、下肢肿胀是静脉血栓最主要的或者是唯一的症状。

2、病人下肢疼痛性痉挛或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。

3、静脉曲张是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。

深静脉血栓危害：

1、造成血栓蔓延，增加致死性肺动脉栓塞的机率，后期血管再通的机率大大降低

2、血栓脱落造成致命性肺动脉栓塞。

3、深静脉血栓再通的时间延长，长期的深静脉高压会严重破坏深静脉瓣膜功能，将出现严重的深静脉血栓后综合症，表现为下肢反复肿胀、淤积性皮炎、皮肤色素沉着、脂质硬化、静脉性溃疡甚至血栓复发。严重影响日常生活和工作，甚至致残。

4、在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一。国外研究报道显示，55%～60%的下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞，国内也报道为45%～50%，其中4%～8%为致死性肺栓塞。

确诊深静脉血栓后怎么办，如何治疗?

靶向置管溶栓术CDT

据陕西冶金医院血管外科王玉德讲，在病变静脉内直接使用药物作用于血栓，局部药物浓度高，充分发挥药效，具有见效快，创伤小，出血危险性小的优点，是治疗深静脉血栓形成的较理想方法。

术前检查：超声波检查下腔静脉和胫腓静脉，评估血栓范围。

操作方法：局部麻醉，在超声引导下穿刺腘静脉，置入导管鞘，由导管鞘置入导丝至血栓近心端，在导丝引导下置入溶栓导管，将溶栓导管与注射泵连接，泵入药物。

优势：置管溶栓术与传统的药物治疗相比，可以降低溶栓药物的用量，减少出血并发症，安全性大大增加，提高治疗效果，缩短病程，与手术相比，具有创伤小，适应症广的优点，并可以为进一步介入治疗、各种转流术提供机会。目前国内外临床较常用。